腹泻怎么办?腹泻是指排便次数增多,并呈不同程度的稀便,或排出脓血大使,常伴有肠痉挛所致的腹痛。引起腹泻的原因很多,现就较常见的腹泻原因和表现来谈谈,旨在加深对腹泻的了解,做到预防为主。
1.病毒性胃肠炎 是由多种病毒感染引起的急性小肠炎症。病变部位在小肠粘膜,以绒毛变化为主,小肠绒毛受破坏后,小肠的数种消化酶减少,所以引起肠粘膜吸收功能减退,而致腹泻。
临床表现为起病急,有时伴有上呼吸道感染症状,先有恶心呕吐,继有腹痛腹泻,大便为水样,无脓血,极少有粘浓。每日可达10一20次,无坠胀感,腹痛常不严重。一般有低乳,体温38℃左右,病程一般5-8天。
无特殊治疗,以对症治疗为主,吐泻严重时,可短期禁食有脱水者应及时补液。
2.弯曲菌肠炎 空肠弯曲菌肠炎为新近认识的一种重要传染病,近年来在国内外已受到广泛重视,认为是常见腹泻原因之一。本病通过消化道传染,主要传染源是鸡、牛、犬、猫等动物,细菌通过污染食物、水、牛奶或人与人的直接接触传染所致。病原茵多数不产生肠毒素,主要侵入肠粘膜而致病,引起回肠和空肠的炎症,部分病人被累及结肠。
潜伏期3-5天。典型病人先有发热,体温可达40℃,伴乏力,头痛,肌肉酸痛。常有脐周绞痛,便后可暂时缓解。发热12-24小时后出现腹泻,水样便,量多,臭,一般每日4-5次,多者可达20余次。1-2天后部分患者转为脓血便,镜检有大量脓细胞。确诊有赖于病原学检查。
3.耶尔森氏菌肠炎 是由耶尔森氏菌引起的传染病,约2/3表现为急性胃肠炎、小肠炎,约1/3表现为败血症,单纯性腹泻者预后良好,而败血症则病死率极高。其传播方式主要是通过被污染的饮水、食品等经消化道传染,而蝇、蚤、蟑螂起媒介作用。本菌另一个特点是在低温条件下易于繁殖,所以保存在4-5℃冰箱中的食品更具有传染本病的危险性。因此有人认为,由于家庭电冰箱的广泛运用,使得耶尔森氏菌病剧增。所以冰箱并非“保险箱”,冰箱内的食物仍需煮沸后方能食用。
当食入被耶尔森氏菌污染的水、食品,同时机体防御能力降低时,该菌可迅速增殖,依靠侵袭力,产生内毒素和耐热肠毒素而引起发病。潜伏期为4-10天.成人以肠炎为主,起病较急,有发热、腹痛、腹泻,大便多为水样,可带粘液,少见脓血,每日数次至10余次不等。部分病人有呕吐,病程多短暂。部分病人病情较重,可有左下腹疼痛,伴肌紧张及反跳痛,常误诊为急脂症,手术见阑尾正常,有末端回肠炎称假性阑尾炎。
4.细菌性痢疾 简称菌痢是一种极为常见的胃肠道传染病.分布于世界各地,终年都有散发,在洪水和卫生条件差的地方和单位中容易有暴发流行。本病是怎样传染的呢?病人和带菌者是传染源。病人或带菌者从事于饮食、保育成供水工作,可造成暴发流行。菌痢的发病呈明显季节性升高。夏季因适宜于痢疾杆菌生长和苍蝇孽生,人们又爱吃冷饮、凉菜、瓜果,所以最易感染菌痢,痢疾杆菌有极强的致病性,对大肠粘膜上皮细胞具有吸附和侵袭力,并在粘膜上皮细胞和固有层中繁殖,其细胞毒素造成粘膜的破坏、坏死和溃疡。
急性菌痢起病急,有畏寒、发热,继之出现瞪痛、腹泻及坠胀感与左下腹压痛等症征。大便最初为水样,以后转变为脓血便,每天10-20次或更多。重症病人,尤其是老弱患者.腹泻次数常很多,甚至大便失禁,同时有失水、电解质紊乱及酸中毒等,也可出现血压下降、神志模糊等,可因周围循环衰竭而死亡。确诊本病还需大便培养出痢疾杆菌。
治疗菌痢,应及时去医院检查治疗,注意饮食调理,进食无渣或少渣的流质或半流质,病情好转后逐步改正常饮食。
6.阿米巴痢疾 阿米巴痢疾是一种原虫称为溶组织阿米巴,寄生于结肠而引起的痢疾。容易复发而变为慢性。阿米巴有滋养体和包囊两种形态。前者有侵袭力,可侵入粘膜下层,形成脓肿,脓肿内容为脓血性。当脓肿破谈后即排出脓血便。
本病特征为起病缓慢,有腹部不适,腹痛多在右侧,大便稀簿,大便每日数次,带粘液和脓血,量多,星臭,大便与血混合均匀,呈果浆色,坠胀团也不明显,全身症状较轻微,常无发热,粪便检查可找到滋养体。由于症状轻轻,容易被告人忽视,往往经久未愈而形成慢性呵米巴痢疾。
在诊断本病冰还应仔细排除直肠ai和结肠ai。直肠ai主要表现为大便次数增多,带血及枯液,伴有坠胀感,粪便变细等。右侧结肠ai常表现为消化不良、腹泻,或腹泻便秘交替出现。诊断有困难时进一步可作乙状结肠镜检查、活体组织检查和钡灌肠等检查。