南宁医博肛肠医院专家介绍：肛瘘是常见的肛门疾病.肛管直肠瘘主要侵犯肛管很少涉及直肠，故常称为肛瘘，是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道。发病率仅次于痔，多见于男性青壮年，可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。
和任何疾病一样，肛瘘也有其形成过程，肛瘘的形成过程如下：
(1)早期细菌入侵阶段：当细菌经肛管处的损伤伤口或其毒素作用下侵入组织后，局部出现充血、水肿等炎症反应．常发生在肛窦内和肛腺．以后成为瘘道的内口；
(2)肛门直肠周围炎症阶段：炎症从肛门辨、肛窦开始，逐渐蔓延扩散、炎症不能及时治疗，可侵入到肛门直肠周围抗病能力低的疏松结缔组织和脂肪组织中，形成肛门直肠周围炎；
(3)脓液形成阶段：由于肛门直肠周围间隙的抗病能力差，成为细菌入侵、积聚、繁殖和扩散的条件，使间隙感染、化脓、组织坏死、脓液形成，顺其局部间隙扩散．使病情加重复杂化。血尽早切开排脓．才能控制炎症发展；
(4)瘘道形成阶段：脓肿形成后，往往向薄弱区穿透，进入附近器官、组织或皮肤，形成继发性孔道。脓肿破溃后，其周围的结缔组织增生，使脓腔缩小成管道．团此．肛瘘一般有两孔和—个管道，内口即肛瘘的内孔，常在齿线附近，可摸到一个圆形成不规则的内口，是瘘管病变的起源地；外口即肛瘘的外孔，一般位于肛门周围，是肛瘘的继发性突破口，但有一定的规律，所以前人根据临床经验，可从外口的位置、形态与肛门间的距离以及同肛门中点横线间的关系，推测内口的位置和管道的曲直，称为Goodsall定律。一般认为：瘘管外口在肛门横线之前，距肛缘5厘米以内，其内口多在横线前部齿线上，与外门呈放射状相对应。如外口在横线之后半部，内口常在肛门后正中齿线处，其管道多向后弯曲。若左右两侧都有外口，且住横线之前，多在左右两侧各有—个相应的内口，呈两条放射状对应的瘘管。在横线后部左右两侧同时有外口时，两侧瘘管往往相通，多数内口有—个，在后正中齿线附近。外口数目可不等．分散在肛门周围．有支管向各处蔓延。瘘道走行多弯曲．呈典型的后马蹄型瘘管。借助哥德索定律可了解肛瘘内外口的位置和管道曲直的走向情况，这对于手术中处理肛瘘有重要的现实意义。
