血随粪便排出或血粪相混称为便血．不论是便前或便后带血、滴血、射血或脓 血，凡肉眼能看到的称为显性出血。血便色泽因出血的部位、出血量和在肠道内停 留的时间不同，可呈现鲜红色、血块、暗红色、果酱色或黑色等表现。出血的部位 愈低、出血量愈大，排出愈快则愈红，反之则逐渐变暗，以至变为黑色大便、若出 血量很少、肉眼看不见，大便颜色可正常，需经化验才能发现，称为隐性出血或潜血。那么，引起便血的疾病有哪些？怎么区别？肛肠病的出血大多来自结肠、直肠和肛管区的病变、有炎症性、血管性、肿瘤 性和机械性的出血。下面具体看看引起便血的疾病及区别。

引起便血的疾病及区别

(1)肛门疾病

①内痔：临床多见第I、II期内痔。常以便血为主，多发生在排便后。有时滴 血、射血或仅在手纸上带血，血与粪便不混，色鲜红。一般无里急后重和疼痛，大便干结时，出血量可增多。

②肛裂：排便时出血，伴肛门疼痛，出血量少或仅有手纸上带血，色鲜红，参见于年轻人，常与大便干结或便秘有关。局部检查可见肛管有裂口，创面新鲜易出血。

③肛瘘：多见于肛管直肠周围脓肿后遗症，其特点是肛门、肛周或直肠内反复破溃，流脓血、出血量少，创口经久不愈。

(2)结直肠疾病

①慢性结肠炎：常有粘液血便，伴下腹部或左下腹部疼痛及腹泻史，有疼痛— —便意——便后缓解的规律，出血量不多，累及直肠者有里急后重症状，肠镜可见粘膜水肿、充血、粗糙的颗粒状质脆而易出血，附有脓性分泌物。有的可显示有大小不等的圆形多发性浅溃疡。

②阿米巴性结肠炎：以便血为主要症状，大便为粘液脓血便，呈果酱样，有腐败腥臭味，伴腹痛、腹泻，里急后重较轻，双下腹常有压痛。结肠溃疡侵及粘膜下血管可引起肠出血，有的可反复出血。

③结肠憩室炎：憩室常位于乙状结肠，伴习惯性便秘史，元并发症的憩室可无症状。当急性炎症时，可有左下腹痛、腹胀、粘液血便、发热等症状。憩室出血发生率为22%，多为少量出血，也可大量出血，且老年人多见，可作为结肠憩室的首发症状出现。

④放射性直肠炎：多见于盆腔ai肿，如宫颈和膀胀恶性肿瘤行放射冶疗后，临床有里急后重、大便疼痛、粘液血便及便次增多等，晚期(放疗后数月于2年)可有溃疡出血、出血量较大，呈鲜红色。

⑤结肠血管性病：如结肠血管瘤，有长期少量便血而贫血为多见，也可发生急性大出血，有的瘤体大并发肠梗阻；结肠动静脉畸形，以60岁以上老年人为多见， 好发于盲肠、升结肠，出血前常无自觉症状。经肠系膜动脉造影可发现血管瘤及动静脉变形、静脉血回流提前，营养动脉增粗等，肠镜检查也能发现病灶。

⑥肠套叠：儿童多见，临床有阵发性哭闹(即腹痛)、呕吐及右腹部可触及肿块 。常在2—3小时后有暗红色血便排出与较多粘液之混合物，称果酱状大便。部分患儿可无便皿，但直肠指诊的手套上染有血迹。常伴有肠梗阻的表现。

⑦结肠、直肠息肉或结肠息肉病：肠道息肉多发生于直肠、乙状结肠区。多为单个，也可多发。临床主要表现是便后带血、间歇发作、色鲜红、出血量不多，血 不与粪便相混，息肉表面感染糜烂，大便表面有粘液。凡儿童有便血，大便次数及性质基本正常者，多为直肠息肉，低位息肉便时见红色肉样肿物可脱出肛门外。结肠息肉病多见于青年成人，临床有腹泻、下腹痛、粪便带鲜血、粘液及脓血，可有饭后便意感，反复出血可贫血和消瘦。肠镜见肠壁上有分布不均的肿物生长，呈红色、有蒂，有的似成串葡萄。息肉表面可糜烂及溃疡．少数可ai变。

⑧直肠结肠ai：直肠ai便血早期为鲜红或暗红、量不多，常为间歇件出血，伴便意频繁及便不尽感。当病变破溃感染时带粘液和脓血。晚期发生肠腔狭窄而梗阻 ，如便前腹痛、便次增多，粪便变细及排便困难等，左侧结肠ai类似直肠ai症状， 但易并发梗阻；右侧结肠ai易发生溃疡、出血及感染，常有肠道剌激症状，出血与 粪便混合，呈紫黑色，不被患者注意、大便隐血试验常为阳性，伴有乏力、发热、 消瘦、贫血等中毒症状。

南宁医博肛肠医院专家指出：对便血治疗，明确病因是治疗的关键

引起便血的原因很多：痔疮，肛裂，肛瘘，早期直肠ai等等都容易引起大便出血，建议及早到肛肠专科医院做个电子肛门镜的检查，明确病因是治疗的关键。