肛裂又称肛管溃疡，是指齿状线以下内括约肌表面肛管皮肤的小溃疡，是临床上常见的一种疾患，可发生于任何年龄，但多见于中年人。溃疡多为单发，常见于肛管的后正中，一般呈梭形或椭圆形，纵轴与内括约肌方向垂直，长0。5-1。0cm。

肛裂的病因和临床表现

（一）病因

1、解剖因素肛门外括约肌浅部在肛门后方形成肛尾韧带，较坚韧，伸缩性差，在向左右分开围绕肛管时，在肛管后正中形成三角形小裂隙，故肛管后正中保护性较差，皮肤较固定。耻骨直肠肌使直肠、肛管交界处形成90°的肛直角，排便时该处承受的压力较大，易损伤。

2、外伤大便干燥，排便时损伤肛管缘皮肤。

3、感染齿状线附近的慢性炎症（如肛隐窝炎等），炎症浸润导致纤维化而失去弹性，易受暴力损伤，也可因感染而形成慢性溃疡。

（二）临床表现

根据肛裂病程的长短可分为急性肛裂和慢性肛裂；根据其发病机理可分为原发性肛裂和继发性肛裂；前者主要由于大便干结等肛门部损伤引起，后者主要继发于肛周疾病，如克隆病、汗腺炎以及性病等，常表现为慢性经久不愈的肛裂，并且位于肛管的侧方。

急性肛裂为肛管黏膜表浅溃疡，创面红润、新鲜，不伴有肛乳头肥大和前哨痔。肛裂数周不愈即转变为慢性肛裂，此时溃疡边缘变硬，创面水肿、苍白、纤维化，基底部可见横行的内括约肌纤维。在溃疡下端肛缘处形成纤维化的皮赘（又称前哨痔），在齿状线部位肛乳头肥大、增生，形成典型的慢性肛裂三联征“肛乳头肥大、肛裂、前哨痔”（图19-1）。

肛裂的典型症状是排便时及排便后肛门部疼痛、便血和大便困难，大部分患者在肛裂发生前有便秘和大便干结病史。

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